Welke medicijnen worden in 2025 vergoed uit het basispakket?
Nu het einde van het jaar in zicht is, wordt er steeds meer bekend over de veranderingen omtrent de zorgverzekering in 2025. Welke behandelingen en medicijnen vallen komend jaar in het basispakket? En wat wordt de hoogte van de zorgpremie?. In dit artikel lees je alles over de vergoedingen van medicijnen en wat er tot nu toe bekend is over het volgende jaar.
Wanneer wordt een geneesmiddel vergoed?
Als iemand last heeft van een luchtweginfectie en de arts schrijft een antibioticakuur voor, dan wordt dit in veel gevallen vergoed vanuit de basisverzekering. Het kan echter wel zo zijn dat een verzekeraar enkel de goedkoopste variant van het medicijn vergoedt. In dat geval moet er mogelijk een eigen bijdrage betaald worden voor een duurdere kuur.
Hoe de vergoeding per medicijn geregeld is, is vastgelegd in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Hier staat per medicijn aangegeven of het in het basispakket zit. Op de website medicijnkosten.nl is dit allemaal eenvoudig op te zoeken.
Eerste deel gaat van eigen risico
Dat een medicijn in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) staat, betekent niet dat het altijd direct vergoed wordt. De eerste € 385,- aan zorgkosten per jaar, waaronder voor medicijnen, vallen vaak namelijk onder het eigen risico. Dit houdt in dat dit bedrag zelf betaald moet worden voordat de zorgverzekering verdere kosten gaat vergoeden. Pas wanneer patiënten door dit eigen risico heen zijn, worden de kosten voor medicijnen vergoed vanuit de basisverzekering.
Daarnaast geldt voor sommige medicijnen een eigen bijdrage. De overheid stelt vast hoeveel de basisverzekering vergoedt voor een medicijn. Is een medicijn duurder dan dat bedrag, dan moet dat verschil zelf betaald worden. Dit heet de eigen bijdrage. De maximale eigen bijdrage is € 250 per jaar.
Wat verandert er in 2025 aan het basispakket?
Elk jaar past de overheid het basispakket aan door nieuwe medicijnen toe te voegen en sommige te schrappen. Dit doen zij onder andere naar aanleiding van advies van het Zorginstituut Nederland. Zij doen regelmatig aanbevelingen: Zo pleiten ze voor de toevoeging van medicijnen tegen baarmoeder- en borstkanker aan het basispakket. Ook adviseren ze om codeïne alleen nog te vergoeden voor mensen met langdurige, ernstige diarree. De exacte inhoud van het basispakket voor komend jaar wordt medio november naar buiten gebracht.
Mirjam Prins, expert zorgverzekering bij Independer: “Op 13 november zijn alle zorgpremies voor 2025 bekend. Vanaf dan kan men de dekking en kosten van een zorgverzekering vergelijken bij verschillende aanbieders om de beste keuze te maken. Tot 31 december is het mogelijk om over te stappen naar een andere verzekeraar.”
Wordt de basisverzekering duurder in 2025?
Voor 13 november maken alle zorgverzekeraars hun premies bekend. DSW heeft zoals elk jaar als eerste zijn tarief vrijgegeven: de premie stijgt volgend jaar met € 9,50, waardoor je in 2025 maandelijks € 158,50 betaalt voor de basisverzekering. Dit komt overeen met de voorspelling van het kabinet dat de gemiddelde zorgpremie in 2025 rond de € 156,- zal liggen. Een voordeel is wel dat de zorgtoeslag met € 6,50 omhoog gaat en het eigen risico en de maximale eigen bijdrage gelijk blijven.
Je klanten adviseren over vergoedingen
Klanten die hun medicijnen bij jou ophalen, kunnen in het nieuwe jaar met verschillende veranderingen te maken krijgen. Niet iedereen zal in het begin meteen op de hoogte zijn, daarom is het belangrijk dat jij hen goed kunt informeren. Blijf als drogist de bekendmakingen volgen, zodat je hen juist advies kunt geven over eventuele vergoedingen en mogelijke eigen bijdragen.